文图来源：儿科医生胡亮
作者：胡亮
中华医学会儿科分会哮喘学组青委/中华医学会儿科分会慢咳学组青委
新浪微博人气博主/服务过敏性疾病患者数千名
一个4岁的小患者因“鼻塞、流涕2周，加重4天伴有咳嗽”来到我的门诊,当时咳嗽的非常厉害以至于夜间无法睡觉，经过鼻咽镜检查，我们最终诊断为急性细菌性鼻窦炎。鼻窦炎的诊断清晰，下一步就是治疗，根据鼻窦炎病原学感染特征，我们选择了覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌比较有效的阿莫西林克拉维酸钾维酸钾。分析好可能的病原学，我们接下来要给小患者进行严重程度分级，分级参考下表，评分8分为轻-中度，评分≥8分为重度。*儿童细菌性鼻窦炎评分表症状评分鼻腔或鼻后分泌物轻微：1分严重：2分无：0分鼻塞存在：1分无：0分咳嗽存在：2分无：0分口臭存在：1分无：0分面部压痛存在：3分无：0分鼻粘膜红斑存在：1分无：0分发热38.5℃：1分38.5℃：2分无：0分头痛严重：3分轻微：1分无：0分根据不同严重程度，我们会选择不同剂量的阿莫西林克拉维酸钾，如上图。治疗3天后，患者反应良好，症状减轻，通常这种情况，我们给到的建议就是要持续治疗满足总疗程10-14天。治疗到第5天，情况有些变化，躯干部和四肢出现红色斑疹和丘疹。结合近几天口服阿莫西林克拉维酸钾，以及斑丘疹型，我们怀疑发疹型药疹。如果考虑发疹型药疹，我们需要立即停止怀疑药物，但停药简单，可是面对鼻窦炎没有彻底恢复的情况，我们应该选择何种药物继续治疗？遇到这种情况，我们不要慌张，我们要按照下面的逻辑分析。总之，面对儿童细菌性鼻窦炎我们选择的抗菌素建议为阿莫西林克拉维酸钾，剂量要根据严重程度选择。*不同抗菌素急性细菌性鼻窦炎使用剂量药物剂量阿莫西林克拉维酸钾轻-中度45mg/(kg·d)重度：90mg/(kg·d)注意：以阿莫西林成分计，然后分2次口服，最大日剂量不超过4g头孢泊肟10mg/(kg·d)，分次口服，每12小时1次。注意：最大日剂量不超过mg头孢地尼14mg/(kg·d)，分次口服，每12或24小时1次。注意：最大日剂量不超过mg左氧氟沙星10-20mg/(kg·d)，分次口服，每12-24小时1次。注意：最大日剂量不超过mg如果出现过敏反应，我们需要根据过敏类型和严重程度选择合适的药物替代。我这个相亲经历，和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样，可能稍微比他好一点点。
本人今年25，今年大年初3，我妈给我介绍了一个相亲妹子，23岁。没有媒人，是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。（她跟她嫂子关系特别好）妹子特别害羞，在我家见面全程躲在她嫂子旁边，我根本看不到她的长相，身材很廋，那种病态的廋，（后来才知道cm，35KG）。然后聊了几句，让我们加