导读：腰背痛是一种常见的疾病，一般情况下能够自行缓解，但有些会发展成为慢性腰背痛。
康复治疗（康复与行为认知治疗）对慢性腰背痛的有效性正被证实，包括生理和心理两方面（CPP）。生理方面康复主要是体能训练，包括理疗、有氧训练、使用健身场馆的器械进行对抗训练以及牵张运动训练。心理康复方面包括行为认知治疗、心理辅导以及减轻疼痛的技能训练。康复治疗要有一定的步骤和策略，在增强患者自信心的基础上，设定要达到的目标，制定出应对的策略方法，最后完成任务。在初级和二级保健机构中，体能训练是主要的康复形式。CPP治疗被英国卫生部建议用于脊柱健康机构，并且被英国国立临床规范研究所制定的指南中明确支持。
手术治疗应用于慢性腰背痛治疗已经很多年，脊柱融合术基于腰背痛疼痛来源于一个或多个病变腰椎节段，脊柱稳定后能够缓解疼痛的理念。两个随机对照试验（RCT）研究证明脊柱融合术与CPP治疗相比较能够显著地改善功能障碍指数（Oswestry）评分。
另一种手术方法是腰椎间盘置换，保持脊柱的活动度。人工关节置换已经成功应用于大关节的全关节置换，椎间盘置换也从40年前的插入式球面假体发展成为一系列不同高度的复杂假体。两个大型商业资助椎间盘置换和一个非商业资助的随机对照试验发现，椎间盘置换和脊柱融合之间Oswestry评分无显著性差异。与手术治疗相比，CPP治疗更廉价，更安全，而且较少影响人们的生活方式。目前没有任何一个RCT临床试验能够做到完全无偏倚，因此两种手术方式到底哪个更好还不能得到结论。两种治疗方式的选择基于的理念不同，手术治疗需要找出导致疼痛的椎间盘节段，也即要明确责任的运动节段；CPP治疗药发现欠失功能的运动节段，而这种失功能的行为导致的疼痛能够通过活动训练缓解。椎间盘的退变可通过核磁观察到，但正常人也可发生腰椎间盘退变的影像学改变，一项流行病学研究显示，发生腰背痛患者占该调查人群的75%，这些人进行核磁检查有75%有椎间盘退变，而另外25%没有腰背痛的人群中核磁检查80%有椎间盘的退变。
腰背疼痛在椎间盘退变早期和更广泛的椎间盘退变患者中更常见，椎间盘造影术可用于识别病变的节段，但也有研究发现椎间盘造影术会加速椎间盘退变导致病变加重。
在这一领域的临床的基础科学研究的质量正在不断改进，但需要更好的方法来识别哪些人更适合手术，手术效果是否能长期保持。过去10年，欧美在治疗腰背痛的脊柱外科手术呈数级上升，但由于缺乏循证医学依据，导致医疗成本上升，这种趋势不应延续下去。
就手术治疗来说，普遍认为椎间盘置换手术效果要稍优于脊柱融合术。这个研究是目前唯一比较椎间盘置换与CPP治疗效果的，结果表明椎间盘置换后Oswestry评分更好，但这并不意味手术效果一定就好。以前比较脊柱融合和CPP治疗的研究结果显示，脊柱融合术后Oswestry评分改善好，但改善程度不如椎间盘置换手术，而且临床手术疗效上也不显著。
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