（一）WhatarethetypicalmorphologicalfindingsinHodgkinlymphoma?
（一）霍奇金淋巴瘤
有哪些典型的形态学表现
ThetypicalmorphologicalfindingsofHodgkinlymphomaaresummarizedinTable9.2.
表9.2总结了霍奇金淋巴瘤的典型形态学表现。
MorphologicalassessmentforHLsinvolvestheidentificationofthelargeneoplasticcellsandthebackgroundinflammatorycells.
HLs的形态学评估包括大的肿瘤细胞和背景炎症细胞的鉴定。
（1）Nodularlymphocyte-predominantHodgkinlymphoma(NLPHL)
（1）结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤
①TheneoplasticcellsinNLPHLarederivedfromgerminalcenterBcellswithintactclonalimmunoglobulingenerearrangements.
①NLPHL中的肿瘤细胞来源于具有完整克隆免疫球蛋白基因重排的生发中心B细胞。
②Theyarecharacterizedbyanodularoratleastpartialnodularpattern.ThenodulescontainaminorpopulationofindividuallargeneoplasticcellssurroundedbyapredominantsmallBlymphocyticproliferationwithbackgroundfolliculardendriticmeshworks(Table9.2).
②它们的特征是结节状或至少部分结节状。结节包含少量单个大的肿瘤细胞，周围主要是小B淋巴细胞增生，背景为滤泡树突网（表9.2）。
③Thelargeneoplasticcellsshowalobulatednucleusandprominentbutnotinclusion-likenucleoli(popcorn,lymphocytic-histiocytic,orlymphocyte-predominant(LP)cells).MononuclearvariantresemblingHodgkincellsmayoccasionallybeseen.
③大的肿瘤细胞显示出一个分叶状的细胞核和明显但不像包涵体的核仁（爆米花状、淋巴细胞-组织细胞或LP细胞）。偶见类似霍奇金细胞的单核细胞变异型。
④TheLPcellsareringedbyPD1+/CD57+Tfollicularhelpercellsinalmostallthecases,whilethereactivesmalllymphocytesinthenodulesaremainlyBcells.
④几乎在所有病例中，LP细胞都被PD1+/CD57+滤泡辅助T细胞包围，而结节中的反应性小淋巴细胞主要是B细胞。
⑤ProgressionofNLPHLtodiffuselargeB-celllymphomaisreportedinapproximately3–5%ofthecases.NLPHLcanoccurwithdiffuselargeB-celllymphomaconcurrentlyorsequentially.
大约3～5%的病例报告了NLPHL进展为弥漫性大B细胞淋巴瘤。NLPHL可与弥漫性大B细胞淋巴瘤同时或相继发生。
（2）ClassicHodgkinlymphoma(cHL)
（2）经典型霍奇金淋巴瘤
①TheneoplasticcellsincHLsarealsoderivedfromgerminalcenterBcellswithcrippledbutclonalimmunoglobulingenerearrangementsthatsomehowescapedthenormalapoptoticprocess.
①cHLs中的肿瘤细胞也来源于生发中心B细胞，这些细胞受损但克隆的免疫球蛋白基因重排，以某种方式逃脱了正常的凋亡过程。
②cHLstypicallyshowscatteredlargeatypicalcellsinthebackgroundofreactiveinflammatorycells,includingsmalllymphocytes,eosinophils,neutrophils,histiocytes,andplasmacells.Theneoplasticcellsarecharacterizedbylargecellsize,abundantslightlybasophiliccytoplasm,andasinglenucleus(HodgkinorHcell)ormultiplenuclei(Reed-SternbergorRScell)withinclusion-likeeosinophilicnucleoli.
②cHLs通常在反应性炎症细胞背景下显示散在大非典型细胞，包括小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、组织细胞和浆细胞。肿瘤细胞特征是细胞体积大，富含微嗜碱性细胞质，单个细胞核（霍奇金或H细胞）或多个细胞核（RS细胞）具有包涵体样嗜酸性核仁。
③VariantsofRS/Hcellsincludelacunarcellsandmummifiedcells.Lacunarcellshavesmallernuclei,lessprominentnucleoli,andmoreabundantcytoplasmduetocytoplasmicmembraneretraction.TheyaretypicallyseeninNSCHLsubtype.
③RS/H细胞的变异体包括陷窝细胞和干尸（木乃伊）细胞。腔隙细胞由于细胞质膜回缩，细胞核较小，核仁不太明显，细胞质较多。它们通常见于NSCHL亚型。
④Mummifiedcellshavecondensedcytoplasmandpyknotichyperchromaticnucleithatcanbeseeninanyofthesubtypes.TheneoplasticcellsincHLsaccountforlessthan10%ofthecellularinfiltrateandgenerallydonotformcohesivesheetsorlargeaggregatesexceptinthesyncytialvariantofNSCHL.
④木乃伊细胞有浓缩的细胞质和固缩的深染细胞核，这在任何亚型中都可以看到。CHL中的肿瘤细胞占细胞浸润的不到10%，除了在NSCHL的合胞体变异体中，通常不形成片状或大量聚集。
⑤RScellsarenotrequiredforpatientswithcHLsdiagnosedatanothersite.
⑤在不同部位诊断的cHLs患者中，RS细胞不是必须的。
Table9.2HistomorphologicfeaturesofHodgkinlymphoma
表9.2霍奇金淋巴瘤的组织形态学特征
NLPHL
NSCHL
LRCHL
MCCHL
LDCHL
Neoplasticcell
肿瘤细胞
典型LP细胞
常见
少见
少见
少见
少见
典型RS/H细胞
少见
少见
常见
常见
常见
陷窝细胞
少见
常见
少见
少见
少见
木乃伊细胞
少见
常见
少见
不等
不等
Histologicalpattern
组织学模式
包膜增厚
少见
常见
少见
少见
少见
胶原纤维
少见
常见
少见
少见
少见
结节模式
常见
常见
常见
少见
少见
弥漫模式
少见
少见
少见
常见
常见
Backgroundinflammatorycell
背景炎症细胞
小淋巴细胞
常见
常见
常见
不等
少见
中性/嗜酸性粒细胞
少见
常见
少见
不等
不等
组织细胞
少见
少见
少见
不等
常见
浆细胞
少见
不等
少见
不等
常见
NLPHL（Nodularlymphocyte-predominantHodgkinlymphoma）：
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
NSCHL（NodularsclerosisclassicHodgkinlymphoma）：
结节硬化型霍奇金淋巴瘤
LRCHL（Lymphocyte-richclassicHodgkinlymphoma）：
淋巴细胞丰富型经典型霍奇金淋巴瘤
MCCHL（MixedcellularityclassicHodgkinlymphoma）：
混合细胞型经典型霍奇金淋巴瘤
LDCHL（Lymphocyte-depletedclassicHodgkinlymphoma）：
淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤病理诊断基础（上）
霍奇金淋巴瘤病理诊断基础（下）
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